RESUMO
Durante los últimos años se está incrementando el número de pacientes con problemas cardiovasculares que acuden a la consulta odontológica. Las patologías cardiovasculares más prevalentes son: la hipertensión, la cardiopatía isquémica y las arritmias, siendo la fibrilación auricular (FA) la arritmia más frecuente. Uno de los pilares fundamentales de la atención médica en los pacientes con FA es la prevención del ictus de origen tromboembólico, por su gravedad y su potencial prevención mediante fármacos anticoagulantes. Los dicumarínicos han sido los anticoagulantes más usados durante los últimos 50 años, sin embargo, la llegada de los nuevos anticoagulantes orales (NACOs), avalados mediante ensayos clínicos en más de 50.000 pacientes, ha supuesto una revolución en la terapéutica cardiovascular, que está cambiando las recomendaciones de las guías internacionales de práctica clínica para el tratamiento de la FA. Por ello, la terapia anticoagulante con los NACOs, supone actualmente un reto en la actitud terapéutica de los odontólogos y deberíamos familiarizarnos con su protocolo de manejo, pues aún siendo fármacos muy seguros podrían complicar una situación hemorrágica, ya que no tienen antídoto (excepto el Dabigatran). El propósito de esta revisión es realizar una puesta al día acerca de los nuevos anticoagulantes orales y su repercusión en el tratamiento odontológico. Se revisan los fármacos Dabigatran, Rivaroxaban y Apixaban, sus propiedades farmacológicas, sus indicaciones y contraindicaciones, así como el protocolo a seguir ante una intervención que produzca sangrado en la cavidad oral (AU)
During the last years, cardiovascular patients who come to the dental office are increasing. The more prevalent cardiovascular pathologies are: hypertension, ischemic heart disease and rhythm alterations. Atrial fibrillation is the most frequent arrythmia. One of the most important bases in the medical attention in atrial fibrillation patients is the thromboembolic stroke prophylaxis, due to its importance and its potential prevention through anticoagulant drugs. The dicumarinics have been the most used anticoagulant drugs during the last 50 years, in order to prevent the embolism events. However, the arrival of novel oral anticoagulants (in English named direct oral anticoagulants or DOAC), warranted by clinical trials that involved more than 50.000 patients, has caused a revolution in the cardiovascular therapy; thus, the international guides recommendations for the atrial fibrillation treatment are changing. Therefore, the anticoagulant therapy with the DOAC constitutes a challenge in the dentist's therapeutic attitude, and we would become familiar with its management protocol. They are safety drugs, although they could complicate an hemorrhagic situation, because they have no antidote (except Dabigatran). The objective of this review is to perform an update about the DOAC and its repercussion on the odontological treatment. Dabigatran, Rivaroxaban and Apixaban are reviewed, and also their pharmacologic properties, indications and contraindications, highlighting the protocol to follow in a potential hemorrhagic surgical procedure in the oral cavity (AU)
